Điều trị viêm gan B như thế nào?

Viêm gan B là bệnh nguy hiểm ảnh hưởng trực tiếp tới sức khỏe của mỗi người, điều trị bệnh làm sao có hiệu quả chính là vấn đề được nhiều người bệnh quan tâm.

Điều trị viêm gan B như thế nào?

Số người mắc viêm gan B ở Việt Nam cũng như trên thế giới ngày càng gia tăng và có dấu hiệu tăng trong những thời gian tiếp theo. Điều trị viêm gan B chính là biện pháp khống chế sự phát triển của bệnh trong xã hội.

Điều trị viêm gan B làm sao hiệu quả?

Viêm gan B được chia thành hai dạng là viêm gan B cấp tính và viêm gan B mạn tính. Điều trị bệnh càng sớm khả năng bệnh thuyên giảm là rất cao. Tuy nhiên, để điều trị bệnh được hiệu quả cần dựa vào những đặc điểm của viêm gan B cấp, mạn tính.

Viêm gan B cấp tính

Viêm gan B cấp tính là bệnh phát sinh đột xuất và thời gian lâm bệnh ngắn, phần lớn người bị viêm gan cấp tính thường được phục hồi sau khoảng một đến hai tháng. Bệnh nhân viêm gan B cấp tính điều trị bệnh chủ yếu là dựa vào chế độ dinh dưỡng và nghỉ ngơi hợp lý. Bởi hiện bệnh viêm gan B cấp tính vẫn chưa có thuốc điều trị, nên cần dựa vào chế độ dinh dưỡng và nghỉ ngơi để điều trị bệnh.

Người bệnh nên ăn uống nhẹ, ăn làm nhiều bữa và sử dụng các loại thức ăn dễ tiêu. Nên ăn nhiều vào buổi sáng và tránh ăn các thức ăn nhiều gia vị, dầu, mỡ. Nên uống nhiều nước, đặc biệt nước cam, chanh vừa tăng lượng sinh tố, vừa tăng lượng nước của cơ thể.

Chế độ nghỉ ngơi và nằm nghỉ tại giường trong thời kỳ khởi phát và toàn phát, sau đó hoạt động nhẹ nhàng. Ở tư thế nằm, lượng máu qua gan sẽ tăng lên 25-30% so với tư thế đứng, giúp cho gan nhận được nhiều máu hơn.

Viêm gan B mạn tính

Viêm gan B mạn tính xuất hiện khi trong cơ thể người có virus viêm gan B ủ bệnh trên 6 tháng. Đối với viêm gan B cấp tính, việc điều trị viêm gan B mạn tính gặp nhiều khó khăn hơn.

Trong điều trị bệnh viêm gan B mạn tính, việc chọn lựa bệnh nhân để điều trị là rất quan trọng. Đó là những bệnh nhân bị viêm gan mạn tính hoạt động vừa hoặc nặng. Những bệnh nhân nào có nồng độ SGPT tăng vừa hoặc tăng cao và nồng độ HBV - DNA thấp thì khả năng đáp ứng với điều trị cao và nguy cơ kháng thuốc thấp. Ngược lại, bệnh nhân bị viêm gan B mạn nhẹ với SGPT và HBV - DNA huyết thanh bình thường hoặc chỉ tăng nhẹ thì đáp ứng kém với điều trị và nguy cơ kháng thuốc cao. Vì vậy, trước khi quyết định điều trị, nên theo dõi bệnh nhân vài tháng để đánh giá sự tiến triển của bệnh, đặc biệt là ở những bệnh nhân viêm gan B mạn với HbeAg (-).

Các bác sĩ ở phòng khám 12 Kim Mã cũng nhấn mạnh, kiểm tra sức khỏe định kỳ nhằm phát hiện và điều trị bệnh được kịp thời.

Virus viêm gan B

Khả năng phục hồi sau điều trị viêm gan B

Theo các bác sĩ ở phòng khám chuyên gan 12 Kim Mã cho biết, đối với bệnh nhân viêm gan B sau khi điều trị bệnh viêm gan B khả năng hồi phục bệnh dựa vào từng độ tuổi và tình trạng bệnh khác nhau.

Đối với người lớn, hầu hết người lớn bị nhiễm sẽ phục hồi mà không có bất kỳ vấn đề. 90% người lớn sẽ thoát khỏi virus và phục hồi mà không có bất kỳ vấn đề, 10% sẽ trở thành người mang virus mạn tính và trong một số trường hợp hiếm, một người có thể bị bệnh rất nặng và chết sau khi bị nhiễm viêm gan B.

Đối với trẻ sơ sinh và trẻ em bị nhiễm bệnh nhiều khả năng sẽ trở thành người mang virus viêm gan B kinh niên trong người. Đó là lý do tại sao chúng có nguy cơ cao phát triển bệnh nhiễm trùng viêm gan B mạn tính. Trẻ em khoảng 40% sẽ thoát khỏi virus và phục hồi mà không có vấn đề, khoảng 60% sẽ trở thành người mang virus viêm gan B kinh niên trong người. Trẻ sơ sinh khoảng 90% chắc chắn sẽ trở thành người mang virus viêm gan B kinh niên, chỉ có 10% có cơ hội nhận được thoát khỏi virus.

Bởi vậy, trẻ em đặc biệt là trẻ sơ sinh khi bị virus viêm gan B khả năng bệnh chuyên sang giai đoạn mạn tính là rất cao, do đó các bà mẹ trước khi mang thai nên đi tiêm phòng vacxin viêm gan B (nếu chưa tiêm) để hạn chế tối đa khả năng mẹ truyền nhiễm bệnh sang cho con trong quá trình sinh nở.

Bệnh viêm gan B: Chữa bệnh kiểu nhà giàu

Không chỉ ở nhiều nước trên thế giới mà cả ở Việt Nam số người mắc viêm gan B ngày . Bệnh có thể xâm nhập và tấn công vào bất cứ một đối tượng nào. Do đó phòng và điều trị bệnh viêm gan B là rất cần thiết đối với mỗi người.

Điều trị bệnh viêm gan B là một điều cần thiết với bệnh nhân để hạn chế sự phát triển mới của bệnh. Tuy nhiên, với những người  mắc viêm gan B ở giai đoạn nặng việc chữa bệnh gặp nhiều khó khăn và chi phí rất tốn kém.

Một người bệnh cả nhà lo

Bệnh viêm gan B là bệnh lây truyền từ người này sang người khác qua đường máu: từ mẹ sang con, quan hệ tình dục, truyền máu, dùng chung kim tiêm… bệnh có có thể tấn công tất cả mọi người. Bởi chỉ một trầy xước nhỏ khi tiếp xúc máu với bệnh virus viêm gan B có thể tấn công vào cơ thể người.

Đối với các gia đình có một người mắc viêm gan B, mọi thói quen sinh hoạt cũng được thay đổi sao cho phù hợp với quá trình điều trị của người bệnh. Thường thì các gia đình sẽ có ý thức hơn trong việc phòng chống bệnh lây lan sang cho mình và cho người khác. Nếu các thành viêm trong gia đình có thói quen sử dụng chung dao cạo râu, bàn chải đánh răng, nhíp... sẽ không được tiếp tục sử dụng chung các vật dụng đó nữa bởi sẽ khiến cho virus gây bệnh dễ xâm nhập và tấn công vào cơ thể của người lành.

Các bác sĩ ở phòng khám 12 Kim Mã cũng chia sẻ: không chỉ người bệnh mà cả bệnh nhân viêm gan B nên chú ý tới thói quen sinh hoạt hằng ngày của mình để hạn chế sự tấn công của virus gây bệnh từ người này sang người khác.

Ngoài ra, các gia đình có người bệnh mắc viêm gan B cần chú ý tới chế độ dinh dưỡng để có một sức khỏe tốt chống lại sự phát triển của virus gây bệnh.

Mắc viêm gan B mọi người không nên quá lo lắng

Bệnh viêm gan B – Chữa bệnh kiểu nhà giàu

Hiện nay trên thế giới có khoảng trên 2 tỷ người mắc viêm gan B và ở Việt Nam cứ 4 – 5 người thì có một người mắc viêm gan B. Mắc viêm gan B quá trình điều trị bệnh là rất cần thiết để khống chế sự phát triển của bệnh.

Trên thực thế không phải bệnh nhân viêm gan B cũng có điều kiện để có thể chữa khỏi bệnh được hoàn toàn. Điều này không có nghĩa là bệnh viêm gan B không có thuốc điều trị khỏi bệnh mà là do thuốc điều trị bệnh viêm gan B rất là đắt. Đối với những gia đình không có điều kiện về kinh tế việc điều trị bệnh chỉ mang tính cầm chừng chứ chưa thể điều trị bệnh khỏi một cách hoàn toàn.

Các bác sĩ ở phòng khám 12 Kim Mã cũng cho biết, quá trình điều trị bệnh viêm gan B tốn rất nhiều công sức và tốn không ít tiền. Có nhiều trường hợp bệnh nhân viêm gan B có thể là điều trị mất vài năm mà bệnh vẫn chưa khỏi, do đó gây tốn kém cho gia đình của người bệnh. Bởi vậy mà những gia đình điều kiện kinh tế khó khăn mà có người thân mắc viêm gan B, việc điều trị bệnh gặp rất nhiều khó khăn. Do vậy, mà các bác sĩ thường gọi bệnh việc điều trị bệnh viêm gan B là “chữa bệnh kiểu nhà giàu”.

Viêm gan B có được chữa khỏi bằng thuốc Đông y?

Chữa viêm gan B bằng thuốc đông y có khỏi bệnh được không là vấn đề không chỉ được người bệnh quan tâm mà cả người nhà bệnh nhân cũng muốn được biết. Bởi có không ít bệnh nhân mắc viêm gan B điều trị bằng thuốc Tây y không thấy khỏi, nên họ tìm tới thuốc Đông y.
 

Các bác sĩ ở phòng khám chuyên gan 12 Kim Mã sẽ giúp bệnh nhân và người nhà bệnh nhân biết được liệu chữa viêm gan B bằng đông y có khỏi bệnh được không?

Thuốc Đông y có thể chữa khỏi bệnh viêm gan B?

Có không ít bệnh nhân viêm gan B chỉ tin dùng thuốc Đông y trong quá trình điều trị bệnh, mà không sử dụng kết hợp với các loại thuốc Tây y. Đây là một việc làm hoàn toàn sai lầm và có thể khiến bệnh càng trở nên nguy hiểm hơn. Các bác sĩ ở phòng khám 12 Kim Mã cho biết: Viêm gan B là căn bệnh nguy hiểm, khó chữa trị và lây nhiễm nhanh. Hơn nữa, phần lớn người bệnh lại không có triệu chứng rõ ràng nên thường không biết, chỉ đến khi có những biểu hiện bất thường như vàng da, vàng mắt, đau hạ sườn phải… mới đi kiểm tra thì bệnh tình thường đã nặng, lượng virus trong cơ thể lúc này đã rất lớn và lây lan nhanh, thậm chí có trường hợp đã chuyển thành xơ gan hoặc ung thư gan, vì thế mà việc điều trị thường rất khó khăn và tốn kém. Việc điều trị chỉ bằng thuốc Đông y sẽ không đạt hiệu quả cao mà lúc này người bệnh cần phải kết hợp cả thuốc Tây y và Đông y trong quá trình điều trị thì mới có kết quả tốt được.

Bên cạnh đó các bác sĩ cũng cho biết thêm, thuốc Đông y dùng trong điều trị viêm gan B, thuốc chỉ có những tác dụng bổ trợ nhất định. Bởi vậy, việc sử dụng phương pháp Đông – Tây y kết hợp trong điều trị bệnh viêm gan B sẽ góp phần nhanh chóng làm sạch virus từ đó cải thiện tình trạng gan của bệnh nhân.

Thuốc Đông y chỉ hỗ trợ trong quá trình điều trị viêm gan B

Viêm gan B điều trị như thế nào để có hiệu quả tốt nhất?

Theo các bác sĩ của Phòng khám đa khoa 12 Kim mã, để điều trị bệnh viêm gan B có hiệu quả nhất cần phải phụ thuộc vào:

- Tình trạng của mỗi người bệnh, nếu cơ thể người bệnh khỏe mạnh sẽ khiến quá trình điều trị bệnh dễ dàng hơn và ngược lại.

- Người bệnh có được nghỉ ngơi hợp lý hay không, cũng như không nên làm việc quá sức, làm việc nặng nhọc.

- Phải luôn ăn uống điều độ, không ăn những thức ăn có hại cho gan.

- Bảo vệ gan trước tác hại của bia rượu, thuốc lá…

Ngoài ra, giảm men gan, kháng virus, tăng sức miễn dịch… khống chế hiệu quả virus trong cơ thể người bệnh, mới có thể giúp người bệnh có kết quả điều trị bệnh tốt nhất.

Phác đồ điều trị viêm gan B mạn tính

Hiện viêm gan B (HBV) đang phát triển và lây lan với một tốc độ nhanh, khống chế bệnh chính biện pháp để bệnh không có cơ hội phát triển trong cộng đồng và xã hội.

Phác đồ điều trị viêm gan B mạn tính chính là những cách điều trị mà các bác sĩ đưa ra để điều trị cho bệnh nhân viêm gan B mạn tính. Tuy nhiên phác đồ điều trị như thế nào và có hiệu quả như thế nào được không ít những người bệnh quan tâm.

1. Viêm gan B mạn tính là gì?

Khi người bệnh mắc viêm gan B trong giai đoạn đầu được gọi là viêm gan B cấp tính, bệnh kéo dài tới 6 tháng mà không điều trị kịp thời bệnh chuyên sang giai đoạn mạn tính.

Viêm gan B mạn tính là bệnh gan có tổn thương hoại tử và viêm, có hoặc không có kèm theo xơ hóa, diễn ra trong thời gian trên 6 tháng. Bệnh nhân mắc viêm gan B mạn tính cần được điều trị điều trị ngay lập tức.

2. Chẩn đoán

Chẩn đoán lâm sàng: Dựa vào 2 yếu tố:

- Khai thác tiền sử có HbsAg (+), vàng da, viêm gan.

- Các triệu chứng lâm sàng thường không đặc hiệu, có thể biểu hiện của đợt triến triển hoặc biến chứng xơ gan: vàng da, cổ trướng…

Chẩn đoán xét  nghiệm: Cần dựa vào 5 kết quả xét nghiệm:

- HBsAg, HBeAg, Anti HBe, Anti -HBc IgM và IgG, Anti-HCV.

- CTM, ĐMCB.

.
- SHM: ure, creatinin, glucose, GOT, GPT, Bilirubin, protid, Albumin, ĐGĐ,  aFP, TPT nước tiểu.

- Sinh thiết gan.

- Siêu âm gan 3 tháng một lần.

Chẩn đoán xác định

- HbsAg (+) và men gan cao liên tục trên 6 tháng.

- Sinh thiết gan làm giải phẫu bệnh có hình ảnh hoại tử khoảng cửa (hình cầu nối, mối gặm).

Chẩn đoán phân biệt

Tìm hiểu các nguyên nhân gây viêm gan B mạn tính khác như: virus viêm gan C, tự miễn, do thuốc, rượu.

Điều trị bệnh gan hiệu quả chính là cách để bảo vệ gan

3. Điều trị

Chỉ định điều trị

Đối với bệnh nhân viêm gan virus B mạn tính có HBeAg dương tính và HBV - DNA cao (> 105 copies/ ml):

+ ALT bình thường: 3-6 tháng xét nghiệm (XN) ALT một lần, 6-12 tháng XN HBeAg một lần. Cần sinh thiết gan đối với bệnh nhân (BN) > 40 tuổi có ALT bình thường, tiến hành điều trị khi có viêm hoại tử mức độ vừa và nặng hoặc xơ nhiều.

+ ALT từ 1-2 lần so với bình thường: 3 tháng XN ALT một lần, 6 tháng XN HBeAg một lần. Cần sinh thiết gan đối với BN > 40 tuổi hoặc ALT tăng thường xuyên. Tiến hành điều trị khi có viêm hoại tử mức độ vừa và nặng hoặc xơ nhiều.

+ ALT >2 lần so với bình thường: Nếu có vàng da hoặc xơ gan mất bù điều trị ngay, nếu không có thể  trĩ hoãn điều trị sau 6 tháng.

Đối với bệnh nhân viêm gan virus B mạn tính có HBeAg âm tính:

+ ALT bình thường có HBV DNA < 104 copies/ ml:  3 tháng  XN ALT một lần trong năm đầu, nếu không tăng sau đó 6-12 tháng XN ALT một lần.

+ ALT từ 1-2 lần so với bình thường.

+ 3 tháng XN ALT và HBV - DNA một lần, nếu nồng độ virus không thay đổi cần tiến hành sinh thiết gan đối với người trên 40 tuổi. Tiến hành điều trị khi có viêm hoại tử mức độ vừa và nặng hoặc xơ nhiều.

+ ALT >2 lần so với bình thường và HBV - DNA ≥ 104 copies/ml: Tiến hành điều trị.

Điều trị bằng thuốc

Các thuốc dẫn chất nucleotid:

- Lamivudine: liều dùng 100mg/ngày đây là thuốc có tỉ lệ kháng thuốc cao nhất .Tỉ lệ kháng thuốc 14- 32 % sau 1 nămvà tỉ lệ này là 60-70% sau 5 năm.

- Adefovir Dipivoxil: liều dùng 10mg/ngày. Tỉ lệ kháng thuốc sau 1 năm là 11%, 5 năm là 20-29%.

- Telbivdine: Liều dùng 200mg/ngày tỉ lệ kháng thuốc sau 2 năm 21%.

- Entecavir: Liều dùng 0,5mg/ngày, đối với bệnh nhân đã kháng lamivudine dùng liều 1mg/ngày. Tỉ lệ kháng thuốc sau 2 năm là 3% .

- Tenofovir: 300 mg/ngày. Tỉ lệ kháng thuốc thấp.

Thời gian điều trị đối với nucleoside:

- Nếu dùng thuốc 6 tháng mà HBV DNA giảm < 102 copie/ml thêm thuốc hoặc thay đổi thuốc.

- Đối với bệnh nhân viêm gan virus B mạn tính có HBeAg dương tính: dùng đến khi chuyển đổi huyết thanh HBeAg âm tính và anti HBe dương tính và tiếp tục duy trì thuốc tối thiểu 6 tháng.

- Đối với bệnh nhân viêm gan virus B mạn tính có HBeAg âm tính: dùng đến khi  nào mất HBsAg.

- Đối bệnh nhân xơ gan mất bù hoặc tái phát sau điều trị đủ liệu trình  hoặc sau gép gan thì dùng suốt đời.

 - Các Interferon và Peg- interferon: ít hiệu quả đối với người châu Á.

- Interferone µ: dùng điều trị 24 tuần với HBeAg dương tính, tối thiểu 12 tháng với HBeAg  âm tính.  Tác dụng đối genotype A tốt hơn genotype B ít hiệu quả với genotype C. Người Việt Nam phần lớn là genotyp B, C do vậy ít tác dụng khi dùng interferon hoặc Peg-interferon.

- Đối với với HBeAg dương tính Peginterferone µ2a dùng 180mg/tuần trong 48tuần  cho thấy có 27% đảo huyết thanh và 29% đối với dùng Peginterferone µ2b.

- Đối với với HBeAg  âm tính Peginterferone µ2a dùng 180mg/tuần trong 48 tuần  cho thấy có 15% bệnh nhân có tỉ lệ ALT bình thường tại tuần 72 và HBVDNA vẫn phát hiện được tuy nhiên ở nồng độ thấp.

Điều trị hỗ trợ

Cùng với điều trị bằng thuốc các bác sĩ sẽ đưa ra các cách hỗ trợ điều trị cho bệnh nhân viêm gan B mạn tính như: nghỉ ngơi nhiều, tập thể dục nhẹ nhàng, bổ sung các chất dinh dưỡng cần thiết…

4. Theo dõi và tái khám

Các chỉ số theo dõi:

- ALT, HBV DNA, HbeAg, AntiHBe, aFP.

- Siêu âm bụng.

Tái khám:

Bệnh nhân nên tái khám sau 1- 3 tháng để phát hiện bệnh có tiến triển như thế nào nhằm đưa ra phác đồ điều trị bệnh tốt nhất.

Viêm gan B cấp tính: cần chế độ dinh dưỡng và nghỉ ngơi

Viêm gan B cấp tính được điều trị sớm, kịp thời người bệnh sớm hồi phục và không để lại biến chứng của bệnh.

Viêm gan B cấp tính:

Tại sao viêm gan B cấp tính lại được điều trị bằng chế độ dinh dưỡng và nghỉ ngơi mà không bằng các phương pháp khác được rất nhiều bệnh nhân quan tâm.

Điều trị viêm gan B cấp tính bằng chế độ dinh dưỡng và nghỉ ngơi

Không ít bệnh nhân thắc mắc, tại sao bệnh viêm gan B cấp tính không sử dụng thuốc điều trị mà cần dựa vào chế độ dinh dưỡng và nghỉ ngơi để điều trị bệnh. Vấn đề này được các bác sĩ ở phòng khám chuyên gan 12 Kim Mã cho biết, hiện nay vẫn chưa có thuốc điều trị viêm gan cấp tính mà cần dựa vào chế độ dinh dưỡng kết hợp với nghỉ ngơi hợp lý để điều trị bệnh.

Người bệnh nên ăn uống nhẹ,  ăn làm nhiều bữa và sử dụng các loại thức ăn dễ tiêu. Cần lưu ý, các triệu chứng của bệnh thường dễ chịu hơn vào buổi sáng, vì vậy người bệnh nên ăn vào buổi sáng nhiều hơn. Tránh ăn các thức ăn nhiều gia vị, dầu, mỡ. Cần ăn nhiều các loại protein được nấu nhừ, bên cạnh đó cũng cần ăn các chất xơ như: cam, cà rốt, chuối, gạo lứt, đậu đỏ, các loại rau xanh. Nên uống nhiều nước, đặc biệt nước cam, chanh vừa tăng lượng sinh tố, vừa tăng lượng nước của cơ thể.

Chế độ nghỉ ngơi và nằm nghỉ tại giường trong thời kỳ khởi phát và toàn phát, sau đó hoạt động nhẹ nhàng. Ở tư thế nằm, lượng máu qua gan sẽ tăng lên 25-30% so với tư thế đứng, giúp cho gan được tưới máu nhiều hơn

Trong trường hợp viêm gan cấp tính mức độ nặng, bệnh nhân cần được điều trị tại bệnh viện để có được chế độ điều trị và chăm sóc hợp lý. Nếu được chữa trị và chăm sóc tốt, bệnh sẽ giảm nhẹ dần sau 4-6 tuần và có thể phục hồi sau 3 tháng. Ngược lại, nếu không được quan tâm, chăm sóc tốt, một số trường hợp có thể nặng dần dẫn tới viêm gan mạn hoặc các biến chứng khác.

Bệnh nhân viêm gan B cấp tính nên nghỉ ngơi nhiều

Viêm gan B cấp tính những điều nên tránh

Mặc dù viêm gan B cấp tính không nguy hiểm như viêm gan mạn tính nhưng nếu chủ quan không điều trị bệnh kịp thời bệnh sẽ để lại những hậu quả nghiêm trọng. Các bác sĩ ở phòng khám chuyên gan 12 Kim Mã cho biết, bệnh nhân mắc viêm gan B mạn tính những điều không nên làm là:

- Tuyệt đối không được uống rượu dù trong bất cứ hoàn cảnh nào, rượu có thể khiến bệnh thêm nặng hơn.

- Không được làm các việc nặng nhọc, quá sức khiên cơ thể mệt nhọc không tốt cho quá trình điều trị bệnh.

- Không được quá áp lực, hay stress làm bệnh nhân trong lúc điều trị sẽ khó khăm hơn.

- Trong thức ăn không nên sử dụng nhiều gia vị, hạn chế ăn cay, mặn…

Bệnh nhân viêm gan B cấp tính trong quá trình điều trị bệnh cần phụ thuốc rất lớn vào chính người bệnh. Khi người bệnh có tính thần, sức khỏe tốt làm quá trình điều trị bệnh sẽ thuận lợi hơn và ngược lại.